第十一章 袖切术 明知不可为而为之,孙慧给韩雨递了把刀子
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第十一章 袖切术 明知不可为而为之,孙慧给韩雨递了把刀子
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“嗯。”李有才也没有多想就应了一声,突然想起不对,赶忙改口,“不对!打那个进……进口的!”李有才有些气急地说道。他没有注意到一旁龙森浩犀利的眼神。
林小棠手捂着眼睛,从手指缝里确认赵步理的手指头完好无损,抚了抚胸。
“什么……什么?”
他刚一出门,孙慧便下令:“妇产科,帮我们确认下胎心。麻醉科,帮我们把肌松药给到位,我们会开得很快。赵步理、龙森浩,你们两个跟我上台。”
赵步理不解地看着她。
主任环顾了一圈,大家纷纷窃窃私语,但谁都不表态。
“哎,你听说了吗,胸外科那个孕妇,孕中期得了肺癌,他们居然要做手术切肺癌?”
“孙主任,要不直接关上吧?虽然看起来没有做什么,但病人风险小一些。”妇产科的主任赶忙提醒孙慧。作为孙慧的老友,这次她一直没有停止过劝孙慧收手。
李有才随手搬了一个高脚凳,有些失落地坐在一边,静静地注视着孙慧的背影,那是自己曾如此仰望的身影。
“赵步理,你总得对你自己的老师有点信心,她当年叱咤风云的时候,你可还没出生呢!”
李有才讪讪地笑了笑,内心不知什么滋味儿。
孙慧显得兴奋起来,眼神像被点亮的烟火。她又转头看李有才。
左全肺切除术是最简单的手术。就像砍树一样,从树的主干砍,是最无所顾忌的。与此相比,袖式切除术是最复杂的手术,相当于截袖子一样,从中间把含有肿瘤的一段气管和肿瘤所在的上叶切掉,然后还要把健康的下叶重新缝回气管的主干去。
“你个猪脑子,咱们走个形式不就完了。你去象征性地写个会诊意见。这胸外科也是,化疗本来应该是咱们内科的事,他们也抢。现在有雷了才想起我们,我们内科算什么,就负责给他们擦屁股吗?”
孙慧点了点头:“那就去呼监吧。”
“你说什么?!”林小棠道。
看到赵步理来了,林小棠赶忙招呼他进来,向一脸蒙的赵步理解释:“两人和好了。这先生莫名其妙地就想通了,明天就带爱人出院,并且约好了咱们医院的妇产科,等孕30多周的时候尽快剖了,再来咱们这里手术。”
“孙主任是疯了吗?听说她要用袖切,我都忘了袖切是啥了,就记得上学的时候,一个主任做了六七个小时都没做完。”
“后来……那个孕妇死了。”龙森浩闻言,笑着摇摇头。赵步理着急起来,“那是因为当时没有呼吸机!如果有呼吸机的话……”
龙森浩忍不住了:“赵步理,你说的都是什么年代的故事了,那个年代有医闹吗?那个年代医生说什么就是什么,而且在你说的没有呼吸机的时代,人命哪有现在值钱?说句不好听的话,就跟现在乡下人的风气一样,女人、孩子死了就是死了,能埋在祖坟里都算是福气!”
“……”
“帮我打一个可吸收夹子,这个地方的血管我夹一下。”李有才的工作已经基本完成了。
只见线逐渐收紧,下叶的气管环和上叶严丝合缝地对接在一起。龙森浩飞速地打上线结,孙慧把水倒进去,韩冰很有默契地让病人左侧的肺重新膨胀起来。
韩雨看到孙慧,打了声招呼,孙慧也随意地挥了挥手。
“老公,准备好了吗?”
“韩院长,我叫李有才。”李有才赶忙接下韩雨这场戏。
赵步理看到林小棠的脸离自己只有几厘米,感受到她头发上面传来的洗发水的香味,赶忙回道:“不是……其实手术也不是完全不能做……这个瘤子长的位置虽然不太好,但还是属于早期的肺癌,只是,手术需要冒很大的风险。”
“这话说的,”龙森浩直起了身子,“也不知道是谁和病人家属偷偷讲的出血原因?”
赵步理看到几个人瞪住自己,也一个激灵。
柳晴川笑了笑,没有回答,只是说:“喂,一会儿手术要加油哦!”
“我们继续。”孙慧头也不抬地回答道。
“孩子,妈妈真的要走了,你放心,妈妈会尽全力保护你的。等你长大了,你也来保护妈妈,好不好?”
“势必是一场血战!引产了以后再怀不就得了,这孕妇傻呀,非要跟自己过不去。关键大夫还跟病人一块儿犯傻。我说啊,这主任俩熟归熟,到时候不管你们谁跟台,都得把会诊意见写清楚,我们不建议手术,建议引产,他们科后果自负!”
“主任,让我来吧。”
“全肺粘连的情况很罕见。正常人的肺和胸腔是不挨着的。这一侧肺停止通气之后,肺和胸腔就分开了,肺就像是一棵树,而胸腔就像外面的一个罩子。胸腔粘连相当于这棵树的枝丫钻进了罩子里,我们先得花好多时间把这个罩子和树分开才行……这样手术时间将大大延长。”
“师兄,你有什么证据,别诬陷人啊,我是和师弟讲道理,就事论事,没有针对任何人的意思。”李有才一副委屈的样子。
那个时候,方老的手术间也常备一台留声机。他会在手术的不同环节指示护士放不同的音乐,而放音乐的目的,其实是为了节奏。
这时候,李有才突然大喊。
后来她才发现,龙森浩的所有签名,全是她设计的那一款。
“你个猪脑子!让你办就去办,哪儿那么多废话!”
这段时间,韩雨没少和他家里人走动。不得不说,韩雨确实帮了他们不少忙,尤其是解决了小孩的学区问题,一所特别好的小学校长甚至主动发来邀请,让孩子去上学。这是他们连做梦都不敢想的事情,李有才没有任何力量去拒绝。他不得不承认,除了那些看起来很肮脏的手段,韩雨确实是一个对自己人好到极致的老大哥。
龙森浩没有说话,但是也冲李有才点了点头。
“你听我说,男人要成就事业,就一定不能心软。你们主任还有你大师兄干的工作,既不利于病人,也不利于医院。换你在这个位置上,一定会有更大的建树。做人要不拘小节,你看,韩冰非要接这个手术,我骂她她还敢跟我顶嘴。倒也好,这手术要是出问题,我正好把她从临床撤下来,给我好好相亲嫁人去!”
孙慧看向赵步理的眼神逐渐变得温柔。
林小棠在台下看得惊心动魄。赵步理的电刀经常离自己的手只有区区几毫米,只见他把手指头垫在肌肉组织下,电刀划开肌肉,精准无误地停留在手指头上。
手术室的门渐渐关闭,男人被拦在手术99lib•net室门口,拼命向里张望,想最后再看妻子一眼。
李有才笑了笑:“师弟啊,你真是善良,但是善良也要注意保护自己。你知不知道,上个月你急诊的那一台出血的病人,是你大师兄的病人。最后病人要求我们赔偿不少钱呢,要不是孙主任出面摆平这件事,估计你上个月都要喝西北风呢。”
方老的爹死于医闹?
我的确不会上这台手术,而且我也准备了好几个不上手术的借口。但是为什么,为什么你直接跳过了我?韩雨说得对,既然你怎么也不会看上我,不如就赶紧让位吧。
林小棠能够看到,在胸腔当中,一个环状的管道敞开着。这个管道是主气管,也就意味着,左肺下叶现在也已经完全没有任何功能了。下叶能不能接回去,就决定了这台手术的成败。
他穿好手术衣,看到龙森浩自觉地向病人的头侧闪了下身子,自动给他让出一个位置来。他双手拿好腔镜用的电刀和吸引器,轻松地把长长的器械深入到了粘连最深的部位,挑起、切断,挑起、切断……
林小棠凑近赵步理:“你说能手术是什么意思?不是一直都说孕妇不能耐受这个手术吗?”
赵步理看着孙慧,发现她正在对自己温柔地笑着,边笑边叹气。这个笑让他觉得很熟悉,他甚至觉得,这个笑在刚刚的孕妇脸上也出现过。他本以为那是一种视死如归的悲壮,但又不完全是。
林小棠无奈地叹气:“唉,好可惜,要是能有什么办法控制控制就好了,真希望这几个月能让孩子快快长大,但肿瘤可千万别长太快!”
孙慧无奈地叹了一口气:“我是说,左全肺确实不能做的,但是……”
赵步理没想到她会这么问,思考了一下,点点头,但又有些犯难地说:“但这只是理论上。我们医院,还有我们主任,未必会同意做这个手术。这个手术很有可能要切除你左边整个肺组织,以后你只能靠右边的肺呼吸。手术的死亡率很高,而且孕妇的死亡是一件大事,非常棘手,很少有医生会愿意冒这个险。所以说,这个手术方案,我一直没和你提过,因为就算你同意,领导也未必同意……”
“确实是有胎儿死亡的风险。我之前查过文献,发生率10%左右,不算很高。风险最高的,其实是孕妇会和胎儿一起死亡。因为这个时候孕妇的循环血量相当于一个半人的,那么,如果少了一部分肺组织,剩余的肺组织就要能够承受这些血容量,好比把原本两个游泳池的水放进一个游泳池当中,就有可能出现肺水肿、肺瘀血,造成呼吸衰竭,最终让孕妇有生命危险。”
孙慧如同出征的将领,全心投入了手术。赵步理知道,在这样的状态下,她甚至可以十五个小时不吃不喝不上厕所。但是这次他们要打的,是一场闪电战。妇产科的医生曾经警示过他们,手术的时间每延长一分钟,风险就会增加一分。
这段笔记的后面没有了文字。不过赵步理随手向后一翻,有两页纸被胶水粘上了。他小心地把两页纸分开,发现这是方鸿铭对自己生平的描述,但是由于时间久了,墨迹已经因为纸张的粘连看不清大半。他在能够看到的只言片语中,想象了一幅方鸿铭的个人画像。
孕妇脸上全然没有阴影,非常平和地微笑着。赵步理觉得她比自己见过的任何一个癌症病人都要坦然。
只见孙慧从兜里扔过去一样东西,然后头也不回地去刷手了。秦红艳此时竟也像换了个人,意气风发,全然没了平时碎嘴大妈的模样。她精准无误地把孙慧扔来的东西夹在指间,那是个U盘。
李有才呆住了,他本能地想用手机录音,又怕韩雨有什么手段能够发现。韩雨的所作所为,已经越发超越了自己的底线。
赵步理心中默念着,合上笔记,把它放在一边的小柜子里,然后直接出门去找林小棠。护士见他四下寻找,便指了指孕妇的房间。赵步理走到门口,发现病房里面除了孕妇,还有她的爱人,以及林小棠。林小棠此时正坐在旁边的椅子上,而夫妇两人正紧紧抱在一起。
粘连分离了将近一半,孙慧实在够不着最里面的粘连了。她猛地一摔钳子,冲一边大吼。
“比如说什么?”

“赵步理,你知道如果孕妇出了问题,我们要付出什么样的代价吗?”孙慧说。
赵步理终于理解,为什么只有在最重大的手术上,孙慧才会这样做。她的U盘里的每一首歌都是自己精心挑选过的,什么环节该放什么音乐,她都有自己的设计和考量。
办公室里,坐着孙慧和师兄弟三人,几人都冷着脸没有说话。孙慧坐在桌子的一角,似乎在等其他人先表态。林小棠也主动凑了进来,乖巧地坐在办公室的一边。
“你别多想,这都是为了医院能够长远发展。我知道你最近手头紧,已经派人去你家,给弟妹送了点东西。这么大人了,给孩子置办点好的,穷养儿子富养女才对,别让小姑娘从小就看着寒碜,长大了心理有问题。”
“主任,那更不行了吧,这个手术比切左全肺要复杂得多,耗时也更长,孕妇根本没法耐受。一旦不顺利,孕妇甚至有可能就撂()在台上了。”龙森浩毫不客气地指了出来。

李有才落寞地玩着手指头,叹了口气,毕竟自己有力也使不出来。
林小棠顺着赵步理的腔镜视角看过去,全是一根一根纵横交错的缝合线,根本分不清楚,但是龙森浩和孙慧不用说话便能知道。两个人把缝合的几根线分开打结,换成别人,以这么快的速度,也许早就成了一团乱麻。
李有才没有说话,谦虚地低着头。
李有才看了看这两个人,发现他们都在面无表情地工作,一点没有让他觉得奇怪的地方。
孕妇眼神不停地闪烁着,她艰难地看了看丈夫,又看向赵步理。
“老头儿,一定要再找一个老伴儿!一定要找一个对孩子好的,哪怕带孩子的也行,能让孩子吃母乳最好!你一定要再找一个!
韩冰握着会诊单,心中暗自欢喜。这时,来了一个电话,屏幕上显示“爸爸”两个字,她的心情立刻坠落到了谷底。
最后一句话戳到了李有才的痛处,他正要发作,被孙慧打断了。“等等,你说的这个人,我好像也听陈老大夫说过……”李有才暗瞪了龙森浩一眼,龙森浩也毫不相让,高傲地用目光回敬。
“小姑娘,到时候来看手术。”说着翻了一个白眼,手插着兜走了。
“你这是把咱们科往火坑里推!九九藏书网亏你想得出来,孕妇死亡可是会上全寒城的新闻的,所有的热搜榜第一就是咱们了,你还怕不够出名?咱们科本来就很少接收孕妇,每接收一个,都巴不得像送佛一样给请走,你还往咱们手里招,疯了吧你!”
“这家伙……”龙森浩心中感叹。
没有一个气泡。不漏气。成功!
妇产科的医生这个时候赶忙跑了过来,从无菌单的下面伸进去一个探头,探测了下。
妇产科医生把探头轻轻放在肚脐下方。
“我其实也一直觉得自己这个选择太自私了,孩子如果真的失去妈妈,对他来说太残忍。谁不想活下去呢?我当然更希望能和孩子一起活下去,陪着他一起长大。您能不能帮我好好和孙主任说说,如果她同意手术,我愿意自己承担全部后果。我可以签同意书,绝对不会影响到你们,也绝对不会赖上你们。”
手术室里此刻人头攒动。病人已经麻醉,赵步理刚刚和护士把病人摆成胸科手术的体位。
赵步理点点头。
“可是主任,您刚才不是还说我们……没床?”
龙森浩这时接过话来:“就打有才平时用的那个,快打上来。”他等着看李有才的反应,但李有才正专注手术,没有回应。
孙慧皱了皱眉:“呼吸科是怎么回事,平时对我们恨得不得了,总说我们抢他们生意,现在怎么倒赶着帮忙了?”
手术室里,不但孙慧第一时间来坐镇,她手下的三个徒弟也都已站在一旁。除此之外,还有麻醉师韩冰和麻醉科主任、妇产科小医生和主任、几个手术室的护士和护士长等人。林小棠则藏在一个不会妨碍任何人的角落里。
而这一缝,全是技术。缝得紧了,气管会狭窄,肺这个气球就瘪了;缝得松了,则会漏气。而且这个缝合进针基本只有一次机会,否则,针进错了再拔出来,就多了一个漏气的针眼。
“袖切?我知道,是那个很厉害的手术吧!”好久没有说话的林小棠突然发声了,她咧嘴一笑,露出一排整齐的牙齿。见到这熟悉的笑脸,赵步理知道,这个家伙又要开始使坏了。
“孩子,妈妈要去做个手术,这个手术不只是为了你,也是为了尽量能让妈妈在你的生命中多陪伴你一些日子。妈妈胆子一直很小,但是有了你之后,妈妈一点也不怕死,可是妈妈怕让你一个人孤独地活,害怕你被别的小朋友说没有妈妈。妈妈又怕伤害到你,怕你未来一生都活得痛苦。妈妈真的好纠结。
铺单完毕,无影灯打开,赵步理郑重地又核对了一下病人,深吸一口气。

只是,要突破这层底线,李有才仍然有些颤抖。他知道自己这次不用做任何违背良心的事情。可是,未来呢?病人去到呼吸科,到底会怎么样?老师和师兄弟们的不懈努力,孕妇和家属的期待,难道都已经坐上了一列死亡列车,驶向一个黑色的终点?
“好的,打哪个夹子?”秦红艳问道。
一旁的孕妇拉拉他的手,摇头说不做手术。但男人还是期待地看着赵步理。
那个时候就有医闹了?

“什么?!”女人道。
随之而来的,是手术间所有人的欢呼。胎心正常!孕妇一切正常!手术进行了一小时十五分钟就完成了,加上麻醉苏醒的时间,有希望在一小时三十分钟内全部结束!
大刀迅速划开一道二十多厘米的切口,皮下的血呼地冒了出来。孕妇的血容量和血压都会比正常状态要高,因此出血量多也是一定的。孙慧直接选择了最大的切口,为了追求胸腔里最快的操作速度。
什么地方要舒缓,什么地方要激昂,什么地方要律动,手术医师操作的是一种节奏。音乐有其自身的节奏,当两种节奏完美契合的时候,就交织成一曲绝美的乐章。
赵步理急忙对她比画“嘘”的手势,但林小棠一脸天真,好像真是在认真思索。孙慧知道这是激将之计,淡淡地笑了:“咱们这可是让人家小同学都瞧不起了。步理,按手术准备吧,记得一定要和家属谈好了。森浩,你去发一份会诊单,然后联系妇产科、监护室、心内科、呼吸内科做好准备。这些科室的主任除了呼吸科比较麻烦,剩下的应该还会给我点面子,咱们可好久没做过这种大手术了。”
“赵医生,我们想再等三个多月就去做剖腹手术,所以这段时间也不用化疗了,随缘吧。小家伙如果真的出点什么事,她心里也过不去。”
赵步理想了想,摇了摇头:“老师,我不知道是什么代价。但我觉得,如果我们总是本着省事、不惹事的心态做医生,那这个医生做得也……挺没意思的。”说着便低下了头。
他们是不是知道了什么?李有才赶紧让自己打消这个念头。不可能的,韩院长说过为了确保这件事情万无一失,除了那个公司的代表和他们两个人知道以外,不可能有第四个人知道。
“领导,如果孕妇出现任何问题,我愿意立下军令状,科室所有的赔偿我一人承担!而且我可以在赔偿之后主动辞职!”赵步理其实心里没什么底气。他不知道要赔偿多少,甚至也不知道自己辞职之后能做什么。但是他说出这句话之后,他看见林小棠露出了鼓励的笑容,心里立刻温暖起来。
李有才微微低下头,有些为难地擦了擦额头上冒的汗。龙森浩一直在摇头,最后还是鼓足勇气小声说:“主任,这个特殊时期,您……这犯不上啊……这……”
“就说咱们科床满了,让他们自己去ICU找床去!你等会儿,我接个电话。哎,韩院长,韩院长您说,不忙不忙,哦,哦……行……那就按您说的办。”
“我就是个打杂的……不过,会加油的。你今天就要出院了吧,那你,出院之后……好好照顾自己……”
那个挥着手向自己微笑打气的女孩在赵步理脑海中挥之不去,他体内仿佛多出了使不完的力气,在龙森浩的配合下,只用了七八分钟就把胸完全开好了,但是……
说完,韩雨便挂断了电话。
赵步理灰心地垂下了肩膀。他也料到是这个结果。医院的人都知道,孙主任再过两年就要退休了,她现在的手术非常保守,能不做的手术尽量不做,能小做的就小做,全然没有了昔日那般知难而上的劲头。眼下这种风险,她是没必要去冒的。她更在意的,应该是一个完美的晚节吧。
男人温柔地低下额头,抵着孕妇的脑袋。
韩冰脸上也阴云密布。她回头看了一眼计时器:“全肺粘连,那手术时间……”
孙慧深深地呼了一口气,虽然胸腔的粘连始料未及,但好在有惊无险。九九藏书网她看了看李有才,露出一个温和的笑容。
李有才心中也是同样的观点。既然龙森浩说了,他便不再作声。
这么快就想通了?……赵步理有些奇怪,他想起那个跟着男人一起走向天台的身影,若有所思。
应该是我想多了吧,李有才心想。他心中此刻更多的是感激,他只要一想到主任心里还有他的位置,想到自己居然还有这么不可替代的价值,就觉得激动不已。
“好,就是李大夫平时用的那个国产的,叫派森的牌子是吧,那我打台上了啊!”秦红艳说。
他努力让自己不去想这些。他只是一个局外人,连手术都不会上的局外人。
孙慧突然冲秦红艳喊:“来点给劲儿的吧,老伙计!”
他手里握着大刀,知道倒计时已经开始了,开胸关胸的部分,要由他和大师兄来完成。他不能耽误一分一毫的时间。
说着,孙慧便站起身,走到林小棠的面前。

“到时候,你就建议你们主任把病人转到呼吸科监护室去。那边我都安排好了,不用你真的做什么,到时候病人如果有什么不适,你就睁一只眼闭一只眼。另外,手术你也千万别上,小心这些人使坏把锅扔给你,他们可不是什么善茬儿。”
但是一尸两命,对他来说,想必也是一次不小的打击吧。在自己的父亲因为这件事丧命之后,他还能这么选择,也真是像罗兰所说的,是一位在认清生活的真相之后依然热爱生活的英雄主义大师。
“是!”赵步理和龙森浩齐声回答,手下丝毫没有停顿,迅速把胸腔关好了。
“不过,听说这个手术做起来特别慢,而且只有非常厉害的人才能做好。”

龙森浩听到自己被提到,眼神都没有舍得瞥过去,只是看着赵步理,希望他赶紧把讨论终结了。
韩雨又看了眼旁边的赵步理,直接忽略了他,把赵步理刚憋出来的一句自我介绍生生噎了回去。
这时,角落里传来一个冷冰冰的声音。
“我不是这个意思,你看你……”主任又看了一圈,发现所有人都在回避他的眼神,特别是副主任和主任医师们。他索性也不再问下去,点了点头,让大家散了。
孙慧用小刀把气管切开,把左肺上叶含有肿瘤的标本从伤口当中拿出来,像是一团深红色的海绵。
“怎么?韩院长有啥吩咐?”
赵步理感觉被十万伏特打到了地上,只能尴尬地傻笑。
所有的这些,他都未曾忘却过。
孙慧意味深长地“哦”了一声。龙森浩没有再说什么,李有才心里却一阵打鼓。
赵步理吐了吐舌头,那可不是嘛,这些握钳子的姿势,还有对钳子这种器械的依赖和执着,可不就是方老教的,毕竟那个时候最好使的就是钳子啊。而且那个年代也没有电刀,例如肌肉的出血,现在的医生会用电刀把肌肉烫煳来止血,而赵步理总是麻利地缝合一针,虽然不简洁,但是十分有效。这些在孙慧看来,显然不都是自己教的。
听着孕妇情真意切的话,看着林小棠投来的殷切的无法拒绝的目光,赵步理又点了点头。不过他内心知道,搞定主任,可是一件再麻烦不过的事情。
她熟练地把U盘插进身后的小音箱,手术室里立刻响起一首汪峰的老歌《飞得更高》。
孙慧面无表情,韩雨讨了个没趣,转而看向三兄弟:“真棒啊,这三个小伙子。我知道,这是龙森浩,腔镜技术不错,真不错!这是,李什么来着?”韩雨故作思考状。
孙慧已经穿好了衣服,看着赵步理利索地开胸,忍不住开口道:“赵步理,你这些动作,总让我觉得你不是这个时代的人,特别像……老爷爷做手术的样子。”
“有才,你还想坐到什么时候?!非得我下去请你,你才上来吗?!快帮我把粘连分开!”
两个小时,连开胸加关胸都要耗掉不少时间,这就意味着手术中每一个动作都要一次成功。否则,即使手术成功做下来,病人也可能熬不过手术后的过程,胎儿也难以存活。
“男孩子,长大了一定要注意自己的着装。”他还记得这是孙慧和他说的第一句话。
孕妇的眼睛突然亮了一下:“那也就是说,孩子出问题的概率相对小一些,而且很大的概率是我和孩子能一起活,只要我能扛得过去,孩子也可以,是吗?”
林小棠站在赵步理身后,有些不明所以。赵步理见状,和她小声解释。
算了,管不了那么多了。
“那必须听说了啊,就凭咱主任和他们主任那个关系,咱到时候肯定得在手术室候着。一旦有任何问题,就准备直接剖了把孩子给新生儿科吧。”
“那,要是,能直接手术呢?”
秦红艳赶忙过去:“韩院长,您真是我们的主心骨,韩冰在我们手术室也是人人都喜欢,技术好,人也漂亮,也不知道是遗传的谁!”说着便咯咯笑起来,然而韩雨沉下了脸,看了一眼正在忙碌连头都不抬的韩冰,对秦红艳笑了一下,转头便走了。
门就快关上的时候,孕妇突然大哭起来,像个因为怕黑而大哭的婴儿。
“主任,呼吸监护室说有床,问你们要不要过去那边。”
“有才,好样的。”
“你说的是……后来呢?”孙慧微微皱了下眉。
李有才在台下看着,也不由得着急。他心里非常清楚,对于处理深处的操作,胸腔镜是最佳的手段。虽然龙森浩在之前的腔镜比赛中得了第一名,但论实操技术,还是自己更胜一筹。
“迅速关胸!”
孙慧视线没有离开病人的胸腔,貌似不经意地问:“怎么,你就用你平时用的呗。”
“行了。”孙慧打断了两人的争论。最近这段时间,她觉得李有才总是话里带刺,一股酸味儿。孙慧面子薄,最听不得外人说自己偏心,也时时自省要一碗水端平。但最近,院里的这种闲话似乎越来越多。
韩冰拿起那张会诊单,上面清晰地签着龙森浩的名字,那个刚劲有力的签名,她再熟悉不过了。这还是当初,她在上课的时候开小差给他设计的签名,满心欢喜地送给他,结果他看了一眼就毫无表示地扔下了,让韩冰好一阵失落。
男人也向赵步理点了点头,一只手扶着孕妇的后背轻轻摩挲着。
原来,老师心里还是有我的。
李有才听明白了。虎毒况且不食子,现在韩雨连自己的女儿也往浑水里扔,或许在他看来,女儿在麻醉科的事业也是件微不足道的小事。
看着已经泣不成声的老公,孕妇的声音也有些沙哑和哽咽,但依然坚持着没有流下泪来。
柳晴川歪着头看了他一会儿:“不知道为什么,我觉得你不像这个时代九_九_藏_书_网的医生。这个时代的医生浮躁、焦虑、功利、高傲,这些你一样都没有,你有着这个时代所不具备的一些品质,比如说……”
李有才为难地说:“主任,这……副院长未必会批准吧,风险太高了……”
龙森浩也疑惑地摇摇头:“但是呼监确实离妇产科更近一些,有什么问题妇产科倒是能尽快处理。也许是呼吸科主任想通了呢,毕竟孕妇生命是大事。”
手术室自动门紧紧地关上了,男人默默蹲在地上,双手时而攥着拳,时而合十,像是不知该向上帝祷告,还是该求菩萨保佑。
“咚——咚——咚——咚——咚——咚——”
他在1890年前后生于一个中医世家,自小耳濡目染。父亲在他年幼的时候因医闹去世,从此家道中落。他漂泊到冬城,机缘巧合地被一名医生看中,领入了西医的领域,并且迅速成长,进入了冬城的中央医院,很快成为医院的核心外科医生。之后好像发生了一件非常可怕的事情,也就是笔记中连续写了三个“后悔不已”的这件事情,导致他辞职之后,一直在……寒城任职。
柳晴川捂着嘴笑:“比如说,我觉得你很废柴啊。”
此时,台上没有一个人说话。孙慧分离较浅部位的粘连,而李有才用电钩伸进另一个小孔洞去分离深处的粘连,龙森浩则一心两用,左右开弓,帮着两人暴露好组织,提供组织的张力,赵步理则用胸腔镜帮李有才提供视野。几个人一起在一个不大的切口里工作,谁都没有说话,但是彼此间配合得非常默契。
现在,左肺上叶就只剩下气管和人体连接着了,这才是手术最难的部分。因为瘤子就卡在上叶的根部,马上就要长到主气管,也就是上叶和下叶交界的部位了。
赵步理深深地低下了头。怎么办,怎么才能说服领导?如果自己为病人拼一把,对方会不会感激他?如果出事,又会不会真的赖上他?
赵步理猛地一拍桌子,寒城?!那不就是自己家门口吗?
李有才突然想起,自己当年从一个医学院毕业之后,没有后台关系,也身无分文,碰巧来投奔孙慧。孙慧没有在意那时的他多笨、多愣,而是在第一天就带他去商场买了一套衣服,还带他去家里吃饭。
“有才,这次可就得靠你了。你不是最近在互联网上做科普做得比较好吗?也算是小有名气了吧,你把咱们医院做这个手术的消息散播出去,让社会也关注关注。你们主任说得没错,我肯定会批准的,这人想往高处飞,就得清楚自己的斤两!”
男人紧张地问:“什么风险?”
孙慧语气也有些无奈:“你放心吧,那位副院长……不可能不批的。他估计高兴还来不及呢。”孙慧着重强调了“那位”两个字。
“拍完了吗?关上吧,快关上,我要进手术室了。你别哭了,你哭得我都想哭了。”
孙慧和龙森浩以常人不可想象的速度,用了二十分钟就把所有连接左肺上叶的血管都断掉了,两个人的器械来回穿梭,配合着汪峰的音乐,称得上近乎神技的操作。
他觉得心里不像之前那么难受了。就算韩雨可能对病人做一点点手脚,那又和他有什么关系呢?他只是一个旁观者而已。
“今天召集大家开会,是要说个事,你们看谁有兴趣谁接。我们收到胸外科龙森浩大夫的会诊单,他们要给一个孕中期的肺癌病人做手术,而且是袖式切除,还可能会做左全肺切除。风险确实比较大,但胸外科执意要做,你们谁有兴趣?”
呼吸内科。
看似一个小小的决定,却让医院各科室炸开了锅。
孙慧拿起电刀迅速地分离粘连,龙森浩也尽全力帮她提供张力,把粘连的纤维丝绷紧,好让孙慧一刀斩断。他们分离粘连的速度很快,肺以肉眼可见的速度和胸壁分离开来,但是越往深处,操作就越困难。
“老头儿,我不怕,我不怕!要是出了问题,你要保孩子!别保我!你要是不保孩子,我和你拼命!
这时电话响起,秦红艳接听了片刻就匆匆挂断了。
“孙主任,你加油,我就不打扰了。有任何要求随时和我提,咱们要尽一切努力,保证孕妇和孩子的安全,让寒城人民也知道咱们寒城市人民医院的办院宗旨!”
“有才,你去医务处备个案,这算是重大手术,需要医疗副院长签字的。”
几个人屏住呼吸看着胸腔里的水面。
孙慧摇了摇头:“没事,你不认识。但是步理啊,左全肺是一定不能做的。”
“陈老大夫?”赵步理耳朵一下子立了起来。
赵步理咽了下口水,挠了挠头:“老师、师兄们,我刚刚查过文献,做手术的案例还是有的,成活率还不低。我知道那都是说的肺叶切除术,咱们这个至少要做左全肺切除术。但是病人的肿瘤很小,手术治疗的效果会很好。而且我相信,即使手术结果不理想,孕妇和她的爱人也一定不会告我们。”
“不能去!”
秦红艳默契地回应:“没问题啊!”
支气管袖式切除手术,平时怎么也要做四五个小时,而这次妇产科给他们的时间是绝对不能超过两个小时,不然麻醉药物的增加,可能会造成胎儿宫内窘迫,甚至导致发育畸形。
听到主任的吼声,李有才不知道为何热泪盈眶。他赶忙喊了声“是”,出去刷了手进来,把韩雨警告他不要上手术的话忘得一干二净。
孕妇患病,每每险象环生。一孕妇患肺癌,孕期将足六月。众医皆曰留母弃子,独吾一意孤行,行尽除左肺之手术。手术历时半个时辰,极为平顺。然而时呼吸机方得面世,吾国未有,未能行人工给氧于病人,且囿于见识,不知术后应限制补液,以致孕妇肺部水肿,两日后亡。惜乎时不吾待,若假以五载,亦可救而存之。
“赵医生,其实现在我最信任的是您,因为我觉得您一直愿意听我说话。我有个请求,您能不能帮我?无论结果如何我都很感激您。”
这是医院最大的手术间,在塞进这么多人之后,还是显得有些拥挤,但现场十分有序。当已经刷好手的人要经过狭小的地方时,秦红艳会提前帮他们清除前面的障碍,让他们时刻保持无菌状态。

妇产科。
柳晴川把双手在身后藏好,向前探着身子一脸坏笑。赵步理发现,她居然有一颗非常可爱的小虎牙。
“哦对对,你看我这脑子。李有才,就是最近在网上科普特别厉害的那个。用现在的时髦话来说,你是我们的‘网红’啊,是不是?”
赵步理期待地睁大眼睛看着柳晴川,不知道为什么,他太九_九_藏_书_网在意她对自己的评价了。
李有才突然心中感慨:他们三个人已经多少年没有这么配合过了?那时候的每一台手术,无论时间多长,也都让人备感兴奋。那个时候手术做得很大,多难的手术,孙慧也带着他们两个往前冲,而现在他们都能独立手术了,就好像多年配合的乐队解散分飞了一样,每个人心中都留下了太多的落寞。
秦红艳也配合地把音乐的声音调小。除了关胸的两个人以外,所有人都屏息凝神,努力倾听。
“孩子,这是妈妈给你录的第一段视频,未来还会有第二段、第三段。妈妈可能永远都会活在这部手机里,而且永远都年轻貌美。等你长到妈妈这个年纪,不知道你会不会喜欢妈妈这样的女生,希望你不会和爸爸一样瞎才好。
“嗯,那个,你一会儿过去写会诊意见的时候,就写建议术后转到我们的监护室来。”
赵步理正想退缩,转头发现林小棠正殷切地看着他,小声催促:“呆子,你倒是说话啊!”
赵步理继续翻看笔记,这部分笔记似乎是方鸿铭在晚年时所写。
“没事,就安排我吧,到时候把您排成我的二线就行了。您放心,出问题了我不来麻烦您。”韩冰毫不客气。
赵步理飞快地敲击着键盘,查到第一台呼吸机是在1935年诞生的。既然方老大是1890年生人,而当时应该是1930年,方老刚好四十岁。一般来说,这个年龄正是一个外科大夫最为激进的时候。
赵步理突然想起,就在刚刚上手术前,也有另一个人和他这么说过。
“韩冰,你这……我是说你年资还稍微差一些,这次属于全院高度重视的重大手术,副院长特别交代要副主任医师以上才行,我觉得他的意思应该是……”
此时,门口进来了一个人,戴着金边眼镜,帽子和口罩武装了他的大部分面庞,这人正是韩雨。
“但是,袖式切除术倒是可以试一下。”
“什么?!”男人道。
“那主任,到时候他们如果说要转来咱们科监护室上呼吸机怎么办?我是说如果。”
“我就这一个愿望了,尽管有点自私,但是我好期待能看到他出世的样子。”孕妇凝望着自己的丈夫,享受在此时的甜蜜当中,“一定要像你多一些,这样你就甩不掉他了。”
“孙主任,这真是大阵仗啊。电视台也听说您这大工程了,特地来采访咱们,一会儿他们就来拍摄您做手术的样子。您太厉害了,巾帼不让须眉啊!”
赵步理回味了一下,也就是说,方老也给一个孕妇进行了左全肺切除的手术,但是当时没有呼吸机……
“韩院长,您说。”
“主任,这胸外科要做手术,让咱们也准备好,咱们有啥好准备的呀?”
当赵步理打开肋骨之间的肌肉,进入胸腔的瞬间,孙慧破口大骂:“该死,居然,全肺粘连!”说着立刻走上前去,站在赵步理的位置上,赵步理连忙退到第二助手的位置。
林小棠不由自主地惊呼出声。赵步理抬头看了她一眼,笑了:“这是高频电刀,本质是电啊,小同学。我的手套是橡胶做的,烫不坏的!”

李有才此时却在咬牙切齿。
一般情况下,病人都要折“胸桥”,就是从正对病人肋弓下方的位置,把手术床折叠起来。目的是把病人“掰弯”,从而让病人手术的一侧尽可能伸展开,这样能够让肋骨和肋骨之间的缝隙增大,而手术正是要从肋骨之间进入。
赵步理似乎也被热血的音乐所鼓舞,全神贯注地投入其中。他拿起电刀,从大刀划开的地方,把皮下组织切开。龙森浩努力帮他把血洗干净,他发现,赵步理只是眯着眼睛看了一眼,似乎就把视野当中的七八个出血点全记在了脑海里,几下麻利的电凝动作,闪电般地就把血凝住了。
“喂,那个孕妇的爱人突然态度变了,是不是你捣的鬼?”赵步理早上查房的时候,试探地问柳晴川。
以前的赵步理完全不理解这种习惯,只猜测手术时听听歌能够缓解疲劳,也不至于太闷。昨天晚上,他偶然看到《怪医笔记》当中,方老也一直有这个习惯。

李有才有些尴尬地解释:“呃,我其实平时也不怎么用这些东西,还是用进口的好些吧……”
“你没有医生的那种高傲,你很平和,就像病人身边的朋友一样,让人觉得舒服。我觉得你比任何一个医生都让人觉得可靠,加油吧!我的主刀医生。”
赵步理惊呆了,龙森浩也瞪大了眼睛,李有才一脸不可置信。
“院长……您让我把龙森浩弄脏,我可以接受,是他欺人太甚在先。但是……孙主任毕竟是我的老师……”
这是赵步理第一次看到,传说中孙慧主任火力全开的状态。他的内心止不住感叹:“真帅啊!”
但这次还需要考虑到胎儿,因此他们只是将病人侧卧过来固定好,没有大幅度地折叠手术床。
方老啊方老,你没有成功的事情,要不小的就代您完成吧。不过,您可千万不要坑我啊……
李有才见龙森浩这么说,又看孙慧的表情比刚刚稍微轻松了一下,便顺势说道:“师弟啊,师兄理解你的想法,本意肯定是好的,就是这个孕妇做肺癌手术的死亡率你查过没有?如果说孕妇不做手术就马上要死,比如外伤,那咱们肯定该做也得做。但是这个肺癌手术,又不是急诊,做了手术万一出事,是要被人骂死的。你龙师兄做倒可能没问题,但是万一出了问题,打起官司来,咱们科的奖金可是得一起扣的呀。”
龙森浩毫不客气地开了腔。
方老居然还选择当了大夫!
麻醉科。
“他们都说妈妈自私,但是妈妈活了三十多年,认识了你爸爸,认识了这些好医生、好护士,认识了这个美丽的世界,妈妈也好希望你能睁开眼看一看这个世界。
林小棠扮了个鬼脸,赵步理却心潮澎湃。他看到了孙慧下定决心时眼底的光彩。赵步理知道,她是做过袖式切除术的,但要在极短时间内完成这台高难度的手术,且不出现丝毫偏差,就像高手对决般你死我活。这样的挑战,让她止水一般的心境再次掀起波澜,仿佛年轻了二十岁。
“赶紧给孕妇办出院吧。她不想治疗咱们不拦着,病历里写清楚家属自己放弃引产,并且建议她再去妇产科门诊看,就这样吧。”
“其实,我听说很久以前,在协和医院,就有人曾经尝试过给孕妇进行左全肺切除手术。”赵步理低声说。
李有才也接到了一个很不喜欢但又必须接的电话。
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