第四十七章 老药新用
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第四十七章 老药新用
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这篇注定要载入人类医学史册的经典文章,毫无疑问地成为人类战胜非典瘟疫的宝贵文献。它凝结了钟南山与他的战友慷慨的心血,也从一个侧面记录了中国人民战胜非典的壮烈史实。
“我们的得票数最高,我们是第一”,这是一个真实、公正的投票结果!这样的结果,当然令钟南山和课题组全体人员惊喜不已!
这种“大字报”,它的形式是所有被准许参与的文章,都被用大字报高高地贴到墙上,“有很多很多”,钟南山说,“整个会议大厅贴了几百张”。
媒体对钟南山和羧甲司坦以及廉价药问题一阵热追,然而社会反响的热度并不尽如人意。尽管全国如此之多的慢阻肺患者,需要像羧甲司坦这样疗效好又非常廉价的药,来拉低他们长年累月的医药费用支出。同样的问题,在第三世界国家,也同样存在。
如果此次实验证明无效,那么,他们就要告诉世界一个真实的结果:无效。这是一个毫无主观性的设计,它的命题永远以真实为灵魂。
结果终于出来了!用羧甲司坦的一组,比用安慰剂一组,慢阻肺的急性发作频率减少24.5%!对比国际上推荐的一些吸皮质激素药,联合长效受体支气管扩张剂,不仅价格低廉,而且使用的结果,就是疗效,和羧甲司坦的疗效相似!
700位病人、22家医院,历时1年,投资400多万元。如此浩大的工程,其实验报告的结论,计划在亚洲太平洋地区呼吸学会会议上公布,可是……时间在一天一天过去,由于未能开盲,尚不知道任何结果!
他讲述了整个临床www•99lib•net观察的实验过程:“是严格的双盲”——有两个对照组的病人。医生给这两个对照组的病人用药,一组用的药是羧甲司坦,而另一组则是用与药物一样的安慰剂。大家都知道要服用羧甲司坦,但是医生和病人都不知道服用的是羧甲司坦,还是安慰剂。
羧甲司坦祛痰药能使病人支气管的黏液分泌减少,从而,痰的黏稠度下降而易于咳出。它有效用于慢性支气管炎,支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咳痰困难、肺通气功能不全等疾病。羧甲司坦的副作用也很小。
2009年1月,钟南山又接到通知:《柳叶刀》杂志编辑部组织了几十个专家来评选世界上的优秀学术文章,不仅有《柳叶刀》杂志发表的,还有在新英格兰及其他地区发表的。他们编辑部选出了6篇认为是最好的文章,然后把2008年这6篇最好的文章,让全世界读者,投票选举哪一篇是最好的。
这位教授说,这篇文章除了有意义之外,最大的特点是“设计严格”。他说:“我们对文章进行了认真审核”。他对全场与会的各国专家这样说:“你们应该学习这样的设计,它是个非常好的典范。它由中国22家医院配合完成,观察细致。”
钟南山说,于是换了一种药叫羧甲司坦,这个药在中国用得较多。羧甲司坦作为用于中国人的多年老药,其经验一向说明是效果良好的。所以,钟南山和他的协作组用羧甲司坦,来做了这样一个大样本的双盲临床观察。
这样的结果,令课题组欢天喜地。钟南山的心里是快慰的,藏书网准确地说,是感觉到幸福。
最关键的是:这一组病人的慢阻肺症状发作少了,生活质量提高了!
12天过去了……大家静静地等待。紧张!空前的紧张!
钟南山此番获奖,自然赢得了世界同行的刮目相看。无论外国专家来到中国,还是在世界上的任何一个地方,呼吸领域的专家都对他表示尊重。《柳叶刀》杂志邀请钟南山做该杂志的评论员,让他感到,这是对中国学者的更大尊重。
这是中国有史以来,第一次在有百年历史的《柳叶刀》权威杂志上被评选为论文第一名。
《柳叶刀》是国际上临床医学方面的权威杂志之一,它每年向全球学者推荐本年度最有影响的研究和试验项目论文。《柳叶刀》在2009年1月24日公布了共3篇2008年度最优秀文章,除中国的1篇以外,还有德国和孟加拉国的各1篇。中国的这篇由钟南山领衔,得票数最高。这篇论文是钟南山领衔,汇集了13个城市、22家医疗单位的科研团队,介绍了一种常用的廉价中国产祛痰药物——羧甲司坦,可显著减少慢性阻塞性肺病的急性发作达24.5%,还能使这一疾病的常规治疗费减少85%。
但是,羧甲司坦因为过于廉价,所以被冷落。在日益激烈的市场竞争面前,药厂只生产这样的廉价药,肯定要倒闭;医院只给病人用如此廉价的药,早晚有一天要关门。
下午的光线,那种饱满和温润的感觉,很适合衬托钟南山。他沉静却是匆匆的语速,流动在一分一秒的时光里。他说,关于这一点,一直是有争论的;因为九*九*藏*书*网在国外,曾使用祛痰剂对患慢阻肺的动物进行抗氧化实验,其结果是肯定的,但用到临床试验上,结果十分混乱,无法下结论。
2009年6月,钟南山在意大利罗马召开的世界慢性阻塞性肺病学术会议上,作关于中国对慢性阻塞性肺病的防治策略的发言。待他发言以后,里昂纳教授专门为钟南山发表在《柳叶刀》上的那篇关于羧甲司坦的文章发了一个言,介绍自己作为钟南山这篇投稿的审阅者的看法。
《柳叶刀》杂志的此番评选,面对科学,如此的客观、公正,也令钟南山肃然起敬。
钟南山在《柳叶刀》杂志上发表的两篇文章,都引起了国际上很大的反响。一篇是2003年7月投稿的《在广东出现的非典型病原体》,关于非典,一个详细的流行病学观察、一个需要证明的观察结果。因为当时做了很多的证明,他在求证的一段时间里,遇到了一些阻力,中国对非典源于中国的事实表现为暂时缄口。钟南山以及他的合作伙伴这篇6000余字的文章,根据他们掌握的疫情发展脉络、有效控制的过程,明确地证实:非典确实源于中国。
一共有2.5万多人投票!
2007年,钟南山和课题组全体人员,经历了惊心动魄的最后时刻!
钟南山和课题组的这篇论文发表以后,在英国《柳叶刀》杂志举行的新闻发布会上,有两位顶级的专家出席。其中一位专家的发言,给了论文很高的评价。他说:这是一个非常典型的老药新用,对发展中国家非常有用。
另外一篇发表在《柳叶刀》上的文章,被钟南山视为“九-九-藏-书-网真正有创造性的第一篇”:《关于羧甲司坦治疗COPD的课题研究》,同样为6000字左右,是关于将治疗慢阻肺病人的祛痰药羧甲司坦,用于预防慢阻肺急性发作。

剪彩
2009年全国“两会”期间,全国政协医药卫生界小组讨论会的会场在北京吉林大厦。3月7日,召开医卫组的联组会。会议即将结束时,坐在主席台正中的卫生部部长陈竺,做了总结性发言:“最近,我收到世界最具医学权威性的刊物——英国《柳叶刀》杂志主编寄来的一封信。这位主编在信中说,2008年评出的最佳奖,给了中国人,他是中国的钟南山院士和他的协作组。他们的这篇写的是采用常用的廉价国产祛痰药物羧甲司坦,老药新用,可以显著减少慢性阻塞性肺炎的急性发作,为普通的中国患者大大减轻医疗费用的负担。”陈竺赞许地说:“我认为,我们的医务工作者无论做人、做学问,都应该像钟院士这样,为人民的利益着想。”
此项实验结果,首先获得了“亚洲太平洋奖”,2008年又被欧洲呼吸学会年会用“大字报”形式展出,由郑劲平教授向会议代表讲解,之后被评为欧洲呼吸学会年会最佳“大字报”。
2009年1月底,网友的一个帖子在博客上迅速地传开:“最近,钟南山教授及其同事们发现,羧甲司坦长期口服,对慢九九藏书阻肺疗效显著,能改善部分肺功能,价格便宜啊。”
钟南山及其同事们发表在《柳叶刀》杂志上的《关于羧甲司坦治疗COPD的课题研究》阐明,羧甲司坦有更重要的预防慢阻肺急性发作的作用。羧甲司坦廉价的药品、良好的疗效,更加适合于中国国情,应该在全国推而广之。对于这样一篇文章,媒体的反应,如同向来关注钟南山的声音一样,蜂拥而至。之所以如此,更深层的原因是,一大批廉价的老药,面临销声匿迹。难以招架的药厂,不是因为生产廉价药而破产倒闭,就是对廉价的老药更张改弦。
钟南山说,他和协作组做了很多动物实验,这是一个关于抗氧化剂的实验。慢性阻塞性肺病,主要是抽烟或者烟雾所致。为什么抽烟会引起慢性阻塞性肺病呢?主要是因为抽烟会产生一些过氧化物,这些东西破坏了肺泡,刺激细胞释放自由基。能不能用抗氧化剂来治疗或者是预防慢阻肺呢?
网友:钟南山发现,慢阻肺病人的祛痰药羧甲司坦,用于预防其急性发作,疗效显著、价格便宜啊。
卫生部部长陈竺:我认为,我们的医务工作者无论做人、做学问,都应该像钟南山院士这样,为人民的利益着想。
中国全国每年死于慢阻肺的患者有128万人,每年死于心血管疾病的有100万人。然而,对慢阻肺的重视程度要远远低于心血管疾病。世卫组织预测,到2020年,慢阻肺将成为人类第三位致死病因。有报道如此惊人:陌生的“三号杀手”慢阻肺的发病率10年增加3倍。不仅如此,有足够的数据显示:慢阻肺患者近年已逐渐年轻化。
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