四、喻嘉言
议病式的出现
目录
一、李东垣
一、李东垣
一、李东垣
一、李东垣
二、朱丹溪
二、朱丹溪
二、朱丹溪
三、缪希雍
三、缪希雍
三、缪希雍
三、缪希雍
四、喻嘉言
四、喻嘉言
议病式的出现
四、喻嘉言
四、喻嘉言
五、傅青主
五、傅青主
五、傅青主
六、徐灵胎
六、徐灵胎
六、徐灵胎
七、王孟英
七、王孟英
七、王孟英
七、王孟英
七、王孟英
上一页下一页
“怎么办?”喻嘉言老师在小黑板上写了几个大字:“要先议病后用药!”
“啊?”
“你为什么要写下接诊的年份啊,为的是你要了解患者患病那年的天干地支,所以要标注上该年的运气(别误会,不是我们说的好运气的运气,而是古人创造的一种天体运行导致的气候大格局变化的理论);为什么要写下月份啊?那是要记录春夏秋冬四季对患者发病的影响,这也要写下来;为什么要写下接诊的地点啊?那是要考虑到地理情况对患者的疾病的影响,要记录下来”等等,喻嘉言老师规定的那叫一个多啊,我就不给您细说了,以下省略若干行。
最后终于琢磨出来了,得,别人没法儿管,先拿自己的弟子开始吧,于是召集弟子们,开会!
于是喻嘉言同志本着负责任的精神,开始仔细琢磨怎么帮这些人提高一下业务素质。
喻嘉言老师面对着学生一双双惊异的眼睛,开始解释www•99lib.net:“先议病,就是在诊完了脉以后,先别急着给人家开药,要先自己仔细思考,然后给人家把病讲清楚,这个病是什么原因得的,您的体质是什么样的,现在问题在哪儿,如何治疗,用的什么法,使的什么药,会达到什么效果,这些,都要先给人家讲清楚,然后再给人家下方子开药,经过这样仔细的思考,就会保证大家少走弯路。”
“天哪?什么叫议病式?”
喻嘉言说:“接诊一个患者,您要先写下接诊的年、月、日、地点,还要记录患者的年龄、体形(连胖瘦都要记录,还有个子的高矮)、肤色、皮肤的枯燥或者润泽、说话声音的清浊、说话声音的长短、情绪如何、什么时候发病的、服用药物的历史、以前服药的效果、病情白天重还是晚上重、身上寒热如何、饮食如何、大小便如何”等等。
大家你看看我,我看看你,都觉得奇怪:“先
九*九*藏*书*网
议病?这可够新鲜的啊,什么意思呢?”
喻嘉言老师开始训话:“各位出师以后,看病谁都别怕麻烦,别再像以前那样靠拍脑门决定:‘就开这个药了!’然后就抬屁股走人。”
喻嘉言老师用粉笔头打醒了一个有点走神的弟子,然后很耐心地告诉大家:“别急,还不够!”
弟子们明白了,准备散会:“好的老师,我们遵照执行。”
喻嘉言在经历了那么多的与庸医打交道的过程后,也经常觉得纳闷,怎么这些人总是出错啊?诊病这可是人命关天的事情啊,您总是这样搁谁也受不了啊!
但是,我们却不能不知道这些内容,如果有一天,中医的诊疗环境改善了,诊室外面有像国外的诊所那种专门接诊的人员了,那就可以让接诊人员先把这些内容填上了,留下最关键的内容,进去由医生自己填。
各位弟子纷纷到场。
您可千万别小瞧了这个议病式
九-九-藏-书-网
,喻嘉言的这个议病式一提出,可不得了啦!有分教,从此,中医历史上第一个完备的病历格式诞生了!
弟子们都晕了:“我的天啊?还有什么?”
瞧人家喻嘉言想的,多仔细,现在大家评价,说喻嘉言的这种理念今天都不过时,不但不过时,还值得我们学习呢。
喻嘉言规定道:“你们在开方子之前还要写下用的是什么方子,根据什么组方的,方子中的药都是什么性味的,要用来做什么,什么时候能够见效,什么时候能够痊愈,都要事先写下来。”
“这回内容可真够多的了!”弟子们纷纷想。
大家都莫名其妙地:“那怎么办呢?”
喻嘉言喊住大家:“别急,还有呢!”
另外,比如服我的药什么时间见效,见到什么效果,这个现在医生一般都不说了,怕没达到效果人家跟你打官司,可是古代好的医生是一定要说的,人家手下有谱儿,甚至有的情况下把这个作为九九藏书衡量一个医生水平的标准。
“还有什么?”
多亏当时政府工作一团糟,否则如果真的按照喻嘉言的这个格式来要求医生了,那就坏了,可以想见,一半的医生该立马关门,回家赶快报名网络继续教育学院,重新学习去了,因为没点儿水平根本就写不出来那么多的分析。
喻嘉言老师脸一板:“告诉你们,这还不够!”
顺便插上一句,这个病历的格式绝对在今天都不过时(当然,除了里面没有西医的内容),而且其中有些内容甚至比今天的更加完善,比如,关于患者说话声音状态的,一般情况下今天就不记录了,但是实际上这个闻诊(是用耳朵听的,不是用鼻子的那个闻)在古代是非常重视的,现代研究认为说话的声音的确是诊断的一个重要信息来源,澳门大学就研究出来一个声音诊断仪,录下声音后经过分析,居然和我们用其他方法诊断得到的结论几乎相同,这个仪器我参观过,当时令我
http://www.99lib.net
感慨万千。
最后,喻嘉言老师望着同学们惊愕的眼睛,做了训话:“要想成为一个合格的医生,一定要按照这个规定来执行,否则就会耽误患者,你自己也会成为你们最痛恨的庸医!好了,散会!”
喻嘉言说了:“这么做还不够完备,还要写下一个议病式。”
这些标准,虽然在当时无法全部推广,但是喻嘉言要求自己的学生们都要这么做,且把这个规定写进了《寓意草》的开篇,作为规范。
应该说,现在也可能做不到这些了,很多医生会说如果写这么多内容,那我们一天就甭看病了,光在那填表了,现在有的医生一上午要看几十个患者,平均十来分钟一个,根本就没有时间来问这些内容。
弟子们心想:如此详细,这回总该可以了吧?
更多内容...
上一页